Influence of air pollutants on pneumonia hospitalizations among children in a town in the Brazilian Legal Amazon region: a time series study

ABSTRACT BACKGROUND: Exposure to particulate material produced as a result of increased agricultural activity may increase the number of pneumonia hospitalizations among children. We hope to contribute to the knowledge base through highlighting the environmental mechanisms involved in this outcome and optimizing pollutant control policies. OBJECTIVES: To investigate the association between pneumonia hospitalizations among children and presence of environmental pollutants in a town in the Brazilian Legal Amazon region. DESIGN AND SETTING: Time series study conducted in the town of Tangará da Serra, Mato Grosso (MT), Brazil. METHODS: A total of 158 children aged 0 to 10 years participated in the study. Data on environmental variables and pollutants were extracted daily through the Coupled Chemistry-Aerosol-Tracer Transport model coupled to Brazilian Regional Atmospheric Modeling System (CCATT-BRAMS). Meteorological data were provided by the Weather Forecasting and Climate Studies Center (CPTEC). RESULTS: There was greater frequency of pneumonia hospitalizations in the months of transition between the rainy and dry seasons, with a prevalence ratio 2.4 times higher than in other periods. For environmental pollutants, there was a significant positive correlation between particulate matter (PM2.5) and pneumonia hospitalizations (correlation 0.11), with more admissions on the days when PM2.5 levels were highest (averages of 6.6 µg/m3 when there were no admissions and 13.11 µg/m3 on days with two or more admissions). CONCLUSIONS: The higher the PM2.5 level was, the greater the frequency of hospitalizations also was. Children living in peripheral areas had higher prevalence of pneumonia hospitalizations in the dry period than those who were living in the town center.

Cirurgia de revascularização do miocárdio melhora a qualidade de vida relacionada a saúde, ansiedade e depressão: um estudo de coorte prospectivo / Coronary artery bypass surgery improves health-related quality of life, anxiety and depression: a prospective cohort study

Introdução: As doenças cardiovasculares somam 1/3 de todas as mortes na América Latina e no Brasil, representando a 2ª causa de morte no país. Objetivos: Mensurar e acompanhar a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) durante 180 dias e correlacionar os resultados com ansiedade, depressão em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Métodos: 63 pacientes foram submetidos a CRM eletiva, no pré-operatório foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos depois os pacientes preencheram questionários: MacNew QLMI para avaliação de QVRS, IDATE Traço-Estado para avaliação de ansiedade e Beck Depression Inventory (BDI) para avaliação de depressão. Após a alta hospitalar, em seus domicílios, os pacientes responderam novamente os questionários e foram acompanhados por 6 meses. Resultados: Foi observada melhora significativa da QVRS após 60 dias, que se manteve estável entre 120-180 dias após CRM. Houve uma correlação negativa significante entre QVRS e depressão e QVRS e ansiedade. Quanto aos domínios do QLMI, observou-se melhora significante no físico e social após 120 e 180 dias da cirurgia. Não foi observada diferença significativa nos escores de depressão e ansiedade em relação ao tempo de CRM. Porém, observou-se redução significativa nos níveis de depressão 180 dias após CRM. Conclusão: Pacientes submetidos a CRM apresentam uma melhora espontânea significativa em sua QVRS após 60 dias e que se estabiliza até 180 dias. Fatores como ansiedade e depressão podem afetar o curso de sua completa recuperação emocional, física e social. (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases account for 1/3 of all deaths in Latin America and Brazil is the second leading cause of death in the country. Objectives: The aim of the present study was to measure and to follow health-related quality of life (HRQL) up to 180 days after coronary artery bypass graft (CABG) and to correlate the results with presence of anxiety, depression. Methods: A cohort of 63 patients who had undergone to elective CABG were followed for 180 days. Patients were asked to answer questionnaires: HRQL (MacNew QLMI); IDATE with two distinct scales for evaluation of draw and anxiety state; and Beck Depression Inventory (BDI) for evaluation of attitudes and depression symptoms. Results: Results obtained demonstrated significant inverse correlation between HRQL and depression, and between HRQL and anxiety. A significant increase of HRQL after 60 days post-CABG was observed, which stabilizes after 120-180 days. A significant increase in the physical and social QLMI domains after 120-180 days post-CABG was also observed. The analysis of depression and anxiety scores did not show significant difference regarding time. However, the distribution of levels (normal, light/moderated and moderated/severe) of depression showed a significant reduction of depression. No correlation between the presence of postoperative complications and HRQL scores were detected. Conclusion: Concluding these results demonstrated a spontaneous improvement of HRQL after 60 days post-CABG, which stabilizes in 180 days. Factors as anxiety and depression can affect social, physical and emotional recuperation. (AU)

Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review / Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review

Patients who require invasive ventilatory support are subject to the deleterious effects of this, mainly ventilator-associated pneumonia (VAP). The physiotherapist, a member of the multiprofessional team, assists the patient with the purpose of promoting the recovery and preservation of the functionality, being able to minimize / avoid secondary complications. This study aims to identify the repercussions of mechanical ventilation hyperinflation (MVH) in the flow bias concept in respiratory mechanics. This study is a narrative review. MVH is an important resource commonly used in clinical practice that involves the manipulation of mechanical ventilator configurations to provide larger pulmonary volumes, and the generated airflow gradient may play a relevant role in mucus transport, with the concept of flow bias the main factor responsible for its direction. For the mobilization of the mucus towards the cephalic direction to occur, there must be a predominant expiratory flow, guaranteeing the peak ratio of expiratory flow / inspiratory flow peak (EFP / IFP) greater than 1.11. Maintenance of mechanical ventilation assures the patient to maintain the positive end-expiratory pressure (PEEP) and the oxygen inspired fraction, avoiding the deleterious effects of the mechanical ventilator disconnection. MVH is able to improve lung compliance without, however, increasing airway resistance. MVH in the cephalic flow bias concept is effective for the mucus mobilization in the central direction, being able to improve pulmonary compliance and peripheral oxygen saturation. (AU).

Os pacientes internados que necessitam de suporte ventilatório invasivo estão sujeitos aos efeitos deletérios deste, principalmente a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). O fisioterapeuta, integrante da equipe multiprofissional, assiste o paciente com a finalidade de promover a recuperação e preservação da funcionalidade, podendo minimizar/evitar complicações secundárias. Este estudo consiste em identificar as repercussões da hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM) no conceito flow bias na mecânica respiratória. O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa. A HVM é um importante recurso comumente utilizado na prática clínica que envolve a manipulação das configurações do ventilador mecânico para fornecer maiores volumes pulmonares, e o gradiente de fluxo de ar gerado pode desempenhar um papel relevante no transporte do muco, sendo o conceito de flow bias cefálico o principal fator responsável pelo direcionamento deste. Para que a mobilização do muco em direção cefálica ocorra, deve existir um fluxo expiratório predominante, garantindo a razão pico de fluxo expiratório/pico de fluxo inspiratório (PFE/PFI) maior do que 1,11. A manutenção da assistência ventilatória mecânica assegura ao paciente a manutenção da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2), evitando os efeitos deletérios da desconexão do ventilador mecânico. A HVM é capaz de melhorar a complacência pulmonar sem, no entanto, aumentar a resistência das vias aéreas. A HVM no conceito flow bias cefálico é eficaz para a mobilização do muco em direção central, sendo capaz de melhorar a complacência pulmonar e saturação periférica de oxigênio (SpO2). (AU)

Higienização simples e o uso do álcool 70% no controle de microrganismos das mãos em universitários da área da saúde / Simple hygiene and use of alcohol 70% in the control of microorganisms of the hands in students of the health area

Objetivo: Verificar a eficácia da lavagem das mãos no controle de disseminação de microrganismos em universitários da área da saúde. Métodos: Delineamento experimental, utilizando como antissépticos água e sabão e álcool 70% (gel e líquida). Os procedimentos de lavagem simples das mãos e uso de álcool 70% foram distribuídos em cinco grupos: Grupo sem lavagem das mãos (MS); Grupo lavagem simples das mãos com água e sabão (LS); Grupo lavagem das mãos com água e sabão e uso de álcool 70% (líquido) (LSA70), Grupo lavagem das mãos com água e sabão e uso de álcool 70% (gel) (LSAG) e Grupo apenas com uso de álcool gel (MAG). Resultados: Participaram do estudo 125 universitários. Foi observada significância estatística quando comparado os seguintes grupos: MS vs. MAG (p < 0,001), MS vs. LSA70 (p < 0,001), LS vs. MAG (p < 0,05), MS vs. LSAG (p < 0,001), LSAG vs. MAG (p < 0,001) e LSAG vs. LSA70 (p < 0,05). Conclusão: O álcool 70% foi eficaz na redução de crescimento de microrganismos em relação à lavagem simples das mãos. O álcool em forma de gel demonstrou ter melhor resultado quando aplicado sem a lavagem previa das mãos enquanto que o álcool na forma líquida foi mais eficaz após a lavagem das mãos. (AU)

Objective: To verify the effectiveness of hand washing in the control of dissemination of microorganisms in health university students. Methods: Experimental design, using water and soap and 70% alcohol (gel and liquid) as antiseptics. The procedures of simple hand washing and alcohol use 70% were distributed in five groups: Group without hand washing (MS); Simple washing hands group with soap and water (LS); Group washing of hands with soap and water and use of alcohol 70% (liquid) (LSA70), Group washing with soap and water and use of alcohol 70% (gel) (LSAG) and Group with alcohol gel use only (MAG). Results: 125 university students participated in the study. Statistical significance was observed when compared to the following groups: MS vs. MAG (p < 0.001), MS vs. LSA70 (p < 0.001), LS vs. MAG (p < 0.05), MS vs. LSAG (p < 0.001), LSAG vs. MAG (p < 0.001) and LSAG vs. LSA70 (p < 0.05). Conclusion: Alcohol 70% was effective in reducing the growth of microorganisms in relation to simple hand washing. Alcohol in the form of a gel was shown to have a better outcome when applied without prior handwashing, whereas alcohol in liquid form was more effective after handwashing. (AU)

Functional status and severity of osteoarthritis in elderly is associated to the polymorphism of TNFA gene

Abstract Background: Osteoarthritis (OA) is a major musculoskeletal disease with high prevalence in the elderly. The study of genetic polymorphisms of inflammatory mediators involved in OA may contribute to the elucidation of the complex pathophysiology of this disease and identification of susceptibility individuals. Aim: This study aimed to evaluate the association between polymorphism at tumor necrosis factor alpha gene (SNP - 308 G/A TNFA) with presence, severity and functional status of osteoarthritis in elderly. Methods: This study was characterized as case-control and encompassed 257 physically independent elderly (Mean Age: 68.55 ± 5.2; Minimum age: 60 and Maximum age: 82) were recruited. After this selection, the groups were divided in: 92 elderly individuals with osteoarthritis (case group) and 165 without the disease (control group). Methods: The individuals were genotyped by the TaqMan real-time PCR system. The subjects were classified based on the degree of radiological impairment according to the criteria of Kellgren-Laurence and regarding functional impairment using the WOMAC and LEQUESNE questionnaires. Results: TNFA gene polymorphic individuals (subjects harboring allele A) are more affected by OA (χ2 = 8.7, p = 0.003), once they have major radiological lesion both in hip (Fisher-Freeman-Halton Test = 3.9, p = 0.04) and knee (Fisher- Freeman-Halton Test = 4.0, p = 0.04) as well as worse functional status assessed by the Lequesne questionnaire (Mann- Whitney, p = 0.04). At the multivariate analysis, after adjustment for age, gender, body mass index, the presence of rare allele for TNFA (allele A) increases the susceptibility to OA development [OR: 1.87 (95% CI: 1.1 —3.2)]. Conclusion: We conclude that the SNP - 308 G/A of TNFA gene may affect osteoarthritis susceptibility, severity and functional status of individuals with osteoarthritis.

Ventilação pulmonar e força muscular respiratória antes e após aplicação de bandagem funcional elástica em músculos acessórios da respiração: método kinésio taping / Pulmonary ventilation and respiratory muscular force before and after application of elastic functional bandage in muscle breathing accessories: kinesio taping method

Introdução: A técnica de Kinesio Taping foi desenvolvida na década de 70 e sua utilização como recurso terapêutico tem crescido muito nos últimos anos. Seus efeitos têm sido investigados por vários estudos, evidenciando melhora de quadros álgicos, edemas, força muscular e estabilidade articular. Objetivo: Avaliar o efeito da Kinesio Taping sobre os volumes, capacidades pulmonares e força muscular respiratória em indivíduos jovens saudáveis praticantes de atividade física. Material e métodos: Foi realizado um estudo intervencional e analítico, amostragem por conveniência, em homens e mulheres, com idade variando entre 18 e 30 anos, praticantes de atividade física por no mínimo um ano. Após análise espirométrica e aplicação de um questionário com perguntas relacionadas à prática de atividade física, os voluntários foram avaliados através da ventilometria, manovacuometria e peak flow em três momentos: experimental (kinesio com 50% de tensão), placebo (kinesio sem tensão) e controle (sem kinesio). As bandagens foram colocadas sobre o esternocleidomastóideo e reto abdominal. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significante (p = 0,005) do volume minuto e pico de fluxo expiratório (peak flow) entre a forma de aplicação experimental (50% tensão) e o controle (sem kinesio). Conclusão: A aplicação da técnica de Kinesio Taping favorece a melhora do volume minuto e pico de fluxo expiratório.

Introduction: The technique of Kinesio Taping was developed in the 70's and its use as a therapeutic resource has grown greatly in recent years. Its effects have been investigated by several studies, evidencing improvement of pain, edema, muscle strength and joint stability. Objective: To evaluate the effect of Kinesio Taping on the volumes, lung capacities and respiratory muscle strength in healthy young individuals practicing physical activity. Methods: An interventional and analytical study, sampling for convenience, in men and women, with ages ranging from 18 to 30 years, practicing physical activity for at least one year. After spirometric analysis and questionnaire application with questions related to the practice of physical activity, the volunteers were evaluated through ventilation, manovacuometry and peak flow in three moments: experimental (kinesio with 50% of tension), placebo (kinesio without tension) and control (without kinesio). The bandages were placed on the sternocleidomastoid and rectus abdominis. Results: A statistically significant difference (p = 0.005) in minute volume and peak flow between the experimental application form (50% tension) and control (without kinesio) was observed. Conclusion: The application of the Kinesio Taping technique favors the improvement of minute volume and peak expiratory flow.

Concentração de Monóxido de Carbono Exalado e Carboxihemoglobina por Jovens Universitários Fumantes de Cigarro e Narguilé / Concentration of Exhaled Carbon Monoxide and Carboxyhemoglobin by Young University Smokers of Cigar and Narghile

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que pelo menos um terço da população mundial adulta utilize o tabaco. Análises comprovam que a fumaça do narguilé contém quantidades superiores de nicotina, monóxido de carbono, tabaco, metais pesados e substâncias cancerígenas comparada à fumaça do cigarro. O objetivo desse estudo foi verificar os valores de monóxido de carbono exalados e carboxihemoglobina entre jovens fumantes de cigarro e fumantes de narguilé. Estudo transversal realizado em um Centro Universitário de Várzea Grande-MT, em novembro de 2017. A amostra por conveniência conteve 50 fumantes de cigarro e 50 fumantes de narguilé com faixa etária entre 18 a 35 anos. Os níveis de monóxido de carbono exalados e carboxihemoglobina foram avaliados pelo equipamento Micro CO (Micro Medical SA). Jovens universitários fumantes de cigarro apresentaram maiores concentrações de monóxido de carbono exalado (COex) e caboxihemoglobina (COHb), mediana 8,0 (±10,6 %), IC95% (8,3-14,2) quando comparado a fumantes de narguilé (p<0,0001). Fumantes de cigarro apresentaram maiores valores de COex e Carboxihemoglobina, podendo este achado ser devido ao fato de estarem expostos ao hábito mais rotineiramente pela facilidade de transporte do cigarro em maço, aumentando o contato com o tabagismo e maior exposição ao monóxido de carbono (CO). Apesar de maiores níveis de CO terem sido encontrados em fumantes de cigarro, o hábito de fumar promove uma exposição contínua a este gás, além de outras substâncias tóxicas provenientes da queima do tabaco e demais componentes, causando danos à saúde do usuário, independentemente, do método usado para inalar o tabaco. (AU).

The World Health Organization (WHO) estimates that at least one third of the world's adult population uses tobacco. Analyzes show that narghile smoke contains higher amounts of nicotine, carbon monoxide, tobacco, heavy metals and carcinogens compared to cigarette smoke. To verify the values of exhaled carbon monoxide and carboxyhemoglobin among young smokers of cigarettes and smokers of narghile. Crosssectional study at a University Center of Várzea Grande, MT, in November 2017. The sample for convenience contained 50 cigarette smokers and 50 smokers of narghileages ranging from 18 to 35 years. The levels of exhaled carbon monoxide and carboxyhemoglobin were evaluated by the Micro CO equipment (Micro Medical SA). Young college students who smoked cigarettes had higher concentrations of exhaled carbon monoxide (COex) and capexhemoglobin (COHb), median 8.0 (± 10.6%), 95% CI (8.3-14.2) when compared to smokers of narghile (p <0.0001). Cigarette smokers presented higher values of COex and Carboxyhemoglobin, which may be because they are exposed to the habit more routinely because of the ease of cigarette carrying in the pack, increasing contact with smoking and increased exposure to carbon monoxide (CO). Although higher levels of CO are found in cigarette smokers, smoking promotes continued exposure to this gas in addition to other toxic substances from tobacco burning and other components, causing harm to the user's health, regardless of the method used to inhale tobacco. (AU).

Capacidade Funcional e Força Muscular de Pacientes Submetidos à Revascularização do Miocárdio / Functional Capacity and Muscle Strength of Patients Submitted to CABG Surgery

As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortes nos países desenvolvidos e subdesenvolvidos. A cirurgia de revascularização do miocárdio - CRM é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns após IAM, com alta probabilidade de melhora da função ventricular, diminuição dos sintomas, melhor prognóstico e redução da morbimortalidade. O objetivo da pesquisa foi avaliar a capacidade funcional e força de quadríceps de pacientes submetidos a CRM. Foi realizado um estudo do tipo transversal, em pacientes com indicação de cirurgia eletiva de CRM. Os pacientes realizaram o teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e dinamometria através do dinamômetro Microfet Handheld para avaliação da capacidade funcional e força do músculo quadríceps no pré-operatório e no 5º dia do pós-operatório, respectivamente. Houve redução significativa da distância percorrida no TC6M no 5º PO quando comparada aos valores do pré-operatório (p<0,05). A força muscular do quadríceps no 5o PO não demonstrou diferença significante quando comparada aos valores de pré-operatório. Apesar de apresentarem déficit na capacidade funcional no 5º dia de pós-operatório, os pacientes submetidos a CRM apresentaram preservação da força muscular de quadríceps.(AU).

Cardiovascular diseases are the leading causes of death in developed and underdeveloped countries. Myocardial revascularization surgery (CABG) is one of the most common surgical procedures after AMI, with a high probability of improvement in ventricular function, a decrease in symptoms, a better prognosis and a reduction in morbidity and mortality. To evaluate the functional capacity and quadriceps strength of patients undergoing CABG. A cross-sectional study was performed in patients with elective CABG surgery. Patients underwent a sixminute walk test (6MWT) and dynamometry using the Microfet Handheld dynamometer to evaluate the functional capacity and strength of the quadriceps muscle in the preoperative period and on the 5th postoperative day, respectively. There was a significant reduction of the distance covered in the 6MWT in the 5th PO when compared to the preoperative values (p <0.05). The muscular strength of the quadriceps in the 5th postoperative did not show a significant difference when compared to the preoperative values. Although patients presented functional capacity deficit on the 5th postoperative day, patients undergoing CABG presented preservation of quadriceps muscle strength.(AU).

Função pulmonar dos pacientes com artrite reumatoide / Pulmonary function of patients with rheumatoid arthritis

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica e multissistêmica de etiologia desconhecida e multifatorial. O processo inflamatório ocasionado pela AR pode causar manifestações extra-articulares e pode haver comprometimento pulmonar, com impactos significativos na morbidade e mortalidade. Deste modo, foi realizado um estudo de revisão com o objetivo de verificar se pacientes com AR apresentam déficit na capacidade e volume pulmonar, com busca nas seguintes bases de dados: Cinahl, Lilacs, Pedro e Pubmed, como também as bibliotecas online Scielo e Cochrane. Foram incluídos estudos realizados em população adulta maiores de 18 anos de ambos os sexos com diagnóstico clínico de AR. A busca forneceu inicialmente 967 artigos, dos quais 30 foram selecionados para a leitura completa, destes apenas sete foram incluídos. Realizou-se a extração dos dados e a avaliação da qualidade do estudo através da escala de Newcastle e Otawa. As alterações encontradas nos artigos são: distúrbios restritivos, obstrutivos e mistos, redução da capacidade de difusão de CO e aumento da relação volume residual/capacidade pulmonar total. Pacientes com AR possuem alteração na função pulmonar, principalmente das pequenas vias aéreas, não sendo possível compreender os mecanismos que desencadeiam essas modificações. Devido à escassez de estudos relacionados ao tema, tornam-se necessárias novas pesquisas. (AU)

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease of unknown multisystem and multifactorial etiology. The inflammation caused by RA can cause extra articular manifestations and there may be pulmonary involvement, with significant impact on morbidity and mortality. Thus, we performed a systematic review in order to determine whether patients with RA have deficits in capacity and lung volume, with search in the following databases: Cinahl, Lilacs, Pedro and Pubmed, as well as online libraries Scielo and Cochrane. Studies conducted in adults over 18 years of both sexes with clinical diagnosis of RA were included. The search initially provided 967 articles, of which 30 were selected for full reading and only seven were included. We performed data extraction and quality assessment study by Newcastle and Otawa scale. The changes found in the articles are restrictive, obstructive and mixed disorders, reduced CO diffusing capacity, and residual volume/total lung capacity. RA patients have changes in lung function, especially of the small airways, and it is unclear the mechanisms that trigger these changes. Due to lack of studies related to the subject become necessary further research. (AU)

Late preterm infants' motor development until term age

OBJECTIVES: To analyze the motor development of late preterm newborn infants (LPI) from birth to term-corrected age using the Test of Infant Motor Performance (TIMP) and to compare the obtained results with those of term infants at birth. METHODS: Prospective cohort study, 29 late preterm newborn infants were evaluated by the TIMP at birth and every two weeks until term-corrected age. The TIMP was administered to 88 term infants at birth. RESULTS: The mean TIMP score of late preterm newborn infants was 51.9±5.8 at 34–35 weeks and 62.6±5.2 at 40 weeks. There was a significant increase at 38–39 weeks in the LPI group (p<0.05). There were no significant differences in the motor evaluations between term infants at birth and LPI at the equivalent age. CONCLUSION: The LPI presented a gradual progression of motor development until the term-corrected age, but differences with term infants at birth were not detected.

Avaliação do desenvolvimento motor de recém-nascidos pré-termo tardios até a idade gestacional corrigida de 40 semanas / Assessment of motor development of late preterm infants until the corrected gestational age of 40 weeks

INTRODUÇÃO: Os relatos do desenvolvimento motor de recém-nascidos prétermo (RNPT) extremo são razoavelmente bem documentados, mas pouco se sabe sobre o desenvolvimento de RNPT Tardios (RNPT T). OBJETIVOS: Analisar o desenvolvimento motor de RNPT T desde o nascimento até a idade corrigida de termo e comparar ao de recém-nascidos de termo (RNT) ao nascer. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte, prospectivo, com 29 RNPT Te 88 RNT de 4 hospitais credenciados à rede pública de saúde no município de Cuiabá/MT. OS RNPT T foram submetidos à avaliação motora através do Test of Infant Motor Performance (TIMP) ao nascer, realizaram US de crânio nas duas primeiras semanas de vida e repetiram o TIMP a cada duas semanas até a idade equivalente ao termo, bem como as medidas de peso, comprimento e perímetro cefálico. Ao termo, foi realizada uma avaliação neurológica pelo método de Dubowitz. Os RNT foram submetidos à avaliação motora pelo TIMP e neurológica de Dubowitz ao nascer. ANÁLISE ESTATÍSTICA: O tamanho da amostra definiu 29 crianças no grupo RNPT T, considerando um poder de teste de 80% e nível de significância de 5%. As análises basearam-se nos testes Exato de Fisher e Qui Quadrado e para comparação das variáveis quantitativas, os testes t de Student para duas amostras pareadas e teste t de Student para duas amostras independentes. Para análise dos fatores preditores do TIMP ao T foi realizada Regressão Múltipla Linear. RESULTADOS: Dos 29 RNPT T avaliados, 23 (79,3%) apresentaram US de crânio dentro da normalidade, 2 (6,9%) hemorragia intracraniana (HIC) grau I e 4 (13,8%) HIC grau I bilateral. O escore total do TIMP aumentou significativamente a partir de 38 - 39 semanas no grupo RNPT T (51,9 ± 5,8 às 34-35 sem, 53,6 ± 6,4 às 36-37 sem, 57,7 ± 7,3 às 38-39 sem e 62,6 ± 5,2 às 40 sem) (p < 0,05)...

INTRODUCTION: Reports on the motor development of extremely preterm infants are frequent in the literature, but little is known about the development of late preterm infants (LPI). OBJECTIVES: To analyze the motor development of LPI from birth until term-corrected age, and compare with that of term infants (TI) at birth. METHODS: A cohort study was performed, in which the Test of Infant Motor Performance (TIMP) was administered to 29 LPI at birth and repeated every two weeks until term-corrected age, as well as the anthropometric measures of weight, length and head circumference. A cranial ultrasound (US) in the first two weeks of age and a Dubowitz neurological assessment were administered to LPI at term corrected age. The TIMP and the Dubowitz neurological examination were administered to TI at birth. STATISTICAL ANALYSIS: The sample size was defined as 29 LPI, considering a test power of 80 % and a significance level of 5. Qualitative variables were compared using the Fisher exact test and Chi Square and Student's t test for two samples and paired Student's t test for two independent samples for quantitative variables. The multiple linear regression was performed for analysis of predictors of TIMP at term time. RESULTS: Among the 29 LPI evaluated, 23 (79.3%) had a cranial US within normal limits, 2 (6.9%) intracranial hemorrhage (ICH) grade I, and 4 (13.8%) bilateral ICH grade I. The mean TIMP score and standard deviation of LPI was 51.9 ± 5.8 at 34-35 weeks and 62.6 ± 5.2 at 40 weeks. There was a significant increase at 38-39 weeks in the LPI group (p < 0.05)...

Avaliação da dor durante estimulaçãosensório-motora em RN prematuros / Pain evaluation during sensory motor stimulation in premature newborns

Os recém-nascidos prematuros (RNPT) têm a sensibilidadeaumentada à dor, por imaturidade do sistema neurológico. A técnicafi sioterapêutica de estimulação sensório-motora foi desenvolvidapara facilitar o aprendizado e estimulação das funções corticais,baseando-se nas técnicas de cinesioterapia, integração sensorial, facilitaçãoneuromuscular proprioceptiva, posicionamento terapêutico,contribuindo para o desenvolvimento e crescimento do bebê. Oobjetivo do estudo foi avaliar a dor durante a técnica de estimulação,segundo a escala de PIPP (Premature Infant Pain Profi le). Foi realizadoum estudo de corte transversal, com 12 RNPT internados naUTI Neonatal do Hospital Universitário Júlio Muller, totalizando 29intervenções. A técnica realizada foi a estimulação sensório motorapor 10 minutos. Os bebês foram avaliados antes da intervenção(M0), 5 minutos (M1), ao fi nal (M2) e 30 minutos após (M3).Para tanto, utilizou-se a escala PIPP. Para a análise estatística foramutilizados os testes Friedman e Wilcoxon e análise de médias e desviopadrão. A média de peso dos RNPT avaliados foi 1655,69 g ± 373,02g e a média de idade gestacional, 34,37 ± 2,07 semanas. As médiasdos escores da escala PIPP foram 4,24 ± 2,16, 7,06 ± 2,60, 5,44 ±2,09, 4,44 ± 1,76 (M0, M1, M2 e M3, respectivamente). Verifi couseque a dor aumentou signifi cativamente nos momentos M1 eM2 comparados ao M0 (p < 0,001 e p < 0,02, respectivamente).Observou-se que a sensação dolorosa diminuiu signifi cativamenteao comparar os momentos M2 e M3 em relação ao M1 (p < 0,013e p < 0,0002, respectivamente). Verifi cou-se ainda que a sensaçãodolorosa apresentou diminuição signifi cante no momento M3 comparadoao M2 (p < 0,03), retornando próximo aos valores iniciais.Conclui-se que os resultados do presente estudo demonstram que aestimulação sensório-motora desencadeia sensações dolorosas levesno RNPT, podendo ser aplicada em prematuros estáveis...

Th e premature newborns (PN) are more sensitivity to pain dueto nervous system immaturity. Th e physical therapy technique ofsensory motor stimulation was developed to make learning andstimulation of cortical functions easier, based on the Kinesiotherapy,sensory integration technique, proprioceptive neuromuscularfacilitation, therapeutic positioning, contributing to the baby’sgrowing up. Th e aim of this study was to evaluate the pain duringthe stimulation technique according to the PIPP scale. A transversalstudy with 12 premature newborns in the NICU of the HospitalUniversitário Júlio Müller in Cuiabá/MT was carried out. Th e sensorymotor stimulation was performed for 10 minutes. Th e babieswere evaluated before the intervention (M0), 5 minutes (M1), atthe end (M2) and 30 minutes after intervention (M3), using thePIPP scale (Premature Infant Pain Profi le). Statistical analysis wasperformed using Friedman and Wilcoxon tests and median andstandard deviation analyses. Th e average of premature newbornsweight was 1655.69 g ± 373.02 g and gestational age, 34.37 ± 2.07weeks. Th e mean PIPP scores were 4.24 ± 2.16, 7.06 ± 2.60, 5.44 ±2.09, 4.44 ± 1.76 (M0, M1, M2 e M3, respectively). We verifi ed thatpain increased signifi cantly in moments M1 and M2 when comparedwith M0 (p < 0.001 and p < 0.02, respectively. We observed thatpain sensation decreased signifi cantly when compared M2 and M3in relation to M1 (p < 0.013 and p < 0.0002, respectively). We alsoverifi ed that there was a signifi cant reduction in pain sensation inmoment M3 when compared to M2 (p < 0.03), returning to theclosest initial values. Th e results showed that sensory motor stimulationcauses mild pain sensations to the premature newborn andcan be used in stable preterm infants...